Вчера я дал вам длинный список сокращений, которые я обычно использую в ветеринарной практике. Сегодня я собираюсь поговорить об одном, который я, вероятно, не использую так часто, как должен — БЛИН ЭТО. Да, это больше, чем просто ругательство, когда что-то идет не по плану; DAMN IT также является полезным мнемоническим приемом для врачей. Вот как это приводится в действие.
Некоторое время назад я видел 18-летнего котенка, у которого год назад диагностировали почечную недостаточность и лечили от него, хотя и не очень агрессивно. Она чувствовала себя хорошо, пока у нее не начался запор, не появилась кровь в стуле, не пропал аппетит и она не стала несколько вялой. Хозяйка в основном сказала мне, что не хочет больше проводить диагностические тесты, но если бы я мог придумать план лечения по разумной цене, основанный только на результатах медицинского осмотра, она рассмотрит этот вариант вместо эвтаназии. .
Аррг! Список потенциальных проблем этого котенка был довольно длинным. Ухудшилась ли почечная недостаточность и вызванное ею обезвоживание, что привело к затрудненному дефекации твердого стула? Мог ли у нее быть мегаколон, паразиты или, может быть, даже инородное тело в кишечнике? Медицинское обследование было ничем не примечательным: крошечные почки, пустая толстая кишка, безболезненный живот, легкое обезвоживание и все остальное было WNL (см. вчерашнюю публикацию для определения этого).
Мне было трудно придумать разумный подход к этому делу, пока я не вспомнил «БЛЯТЬ ЭТО».
Ветеринары используют аббревиатуру DAMN IT, чтобы помочь вспомнить все потенциальные причины симптомов у питомца и сузить список возможных основных проблем. Это необходимо для разработки эффективного плана диагностики и лечения.
Каждая буква обозначает пару (или более) категорий заболеваний, например:
D = дегенеративный или эволюционный
A = аномальный или аутоиммунный
М = Метаболический, Механический или Ментальный
N = пищевая или неопластическая
I = воспалительный, инфекционный, ишемический, иммуноопосредованный, наследственный, ятрогенный или идиопатический
T = травматический или токсичный
Вероятность того, что ветеринар упустит из виду болезнь, которая с высокой вероятностью может быть причиной симптомов пациента, довольно низка, если он или она продумывает каждую категорию.
В случае с этой кошкой мое наиболее обоснованное «предположение», основанное на ее медицинском осмотре, образе жизни и анамнезе, заключалось в том, что ее почечная недостаточность ухудшилась и требует более агрессивного лечения. Поэтому я увеличил количество подкожной жидкости, которую она получала, изменил ее диету и призвал ее хозяйку регулярно давать гастропротекторы и размягчители стула, которые ранее были прописаны ей. Этот план лечения был идеальным, потому что он потенциально мог улучшить некоторые другие возможности, которые были в моем списке дифференциальных диагнозов, и, по крайней мере, не причинил кошке никакого вреда.
В следующий раз, когда вы услышите, как ваш ветеринар бормочет: «БЛЯТЬ ЭТО. Д… Дегенеративный, Развивающийся; А… Аномальный…», вы можете быть уверены, что у него или нее нет нервного срыва.
Доктор Дженнифер Коутс
Изображение: Стефан Петру Андронаке / через Shutterstock
