Гипонатриемия у кошек
Как компонент внеклеточной жидкости (жидкости вне клеток) натрий является наиболее распространенным положительно заряженным атомом в организме. Термин гипонатриемия относится к состоянию, при котором кошка страдает от аномально низкой концентрации сывороточного натрия в крови. Гипонатриемия обычно отражает сопутствующее состояние гипоосмоляльности; то есть недостаточная концентрация осмотического раствора в сыворотке крови — отсутствие способности жидкостей организма проходить через клеточные мембраны (осмос), благодаря чему химические концентрации в организме поддерживаются в равновесии. Гипосмоляльность обычно связана с пониженным содержанием натрия в организме.
Теоретически гипонатриемия может быть вызвана либо задержкой воды, либо потерей растворенных веществ (потеря растворимого вещества организма — в данном случае соль/натрий являются растворенными веществами). Большая часть потери растворенных веществ происходит в изоосмотических растворах (например, рвота и диарея), и в результате задержка воды по отношению к растворенным веществам является основной причиной почти у всех пациентов, у которых диагностирована гипонатриемия. Как правило, гипонатриемия возникает только при нарушении способности почек выводить воду.
Симптомы
- Летаргия
- Слабость
- Путаница
- Тошнота/рвота
- Судороги
- Тупость
- Кома
- Другие результаты зависят от основной причины
Причины
Нормальная осмолярная гипонатриемия вызывает при типичных сопутствующих состояниях:
Гиперлипемия – избыточное содержание жиров в крови
- Гиперпротеинемия
- Гиперосмолярная гипонатриемия
Гипергликемия – избыточное содержание глюкозы/сахара в крови.
- Настой маннитола (мочегонное средство)
- Нормоволемия (нормальный объем крови)
Первичная полидипсия – чрезмерная жажда
- Гипотиреоидная микседема (заболевание кожи и тканей) кома
- Инфузия гипотонической жидкости (жидкость с более низким осмотическим давлением)
- SIADH (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона)
- Гиперволемия (слишком много жидкости в крови)
Застойная сердечная недостаточность (ЗСН)
- Печеночный (печеночный) цирроз
- Нефротический синдром (заболевание почек, при котором наблюдается аномальная утечка белка, низкий уровень белка в крови и отек частей тела)
- Гиповолемический (слишком мало жидкости в крови)
Желудочно-кишечные потери
- Почечная (почечная) недостаточность
- Низкий калий
- Кожные потери
- Диурез (повышенное образование мочи почками)
- Гипоадренокортицизм (эндокринное расстройство)
Диагноз
Будет проведен полный профиль крови, включая химический анализ крови, общий анализ крови, анализ мочи и панель электролитов. Если у вашей кошки гипонатриемия, эти тесты подтвердят низкую концентрацию натрия в сыворотке крови. Другими расстройствами, которые могут имитировать гипонатриемию и которые необходимо исключить, являются гипергликемия, гиперпротеинемия и гиперлипидемия.
Ваш ветеринар может также порекомендовать проверить осмоляльность сыворотки. Баланс осмоляльности мочи вашей кошки будет свидетельствовать о способности почек выделять воду, а концентрация натрия в моче может указывать на низкий объем циркулирующего натрия.
Уход
Первичное лечение будет зависеть от тяжести гипонатриемии и связанных с ней неврологических симптомов. Тяжесть любых основных заболеваний также будет определять приоритеты лечения. Лечение обычно состоит из устранения основной причины и, при необходимости, повышения концентрации натрия в сыворотке крови.
Чрезмерно быстрая нормализация гипонатриемии может иметь потенциально тяжелые неврологические последствия и может быть более вредным, чем сама гипонатриемия. Таким образом, изотонический раствор является жидкостью выбора в подавляющем большинстве случаев. Редко требуется более агрессивная коррекция концентрации натрия в сыворотке крови гипертоническим раствором. Пациентов с гиперволемией (пациентов со слишком большим количеством жидкости в крови) обычно лечат диуретиками (понизителями жидкости) и ограничением соли.
И наоборот, у пациентов с гиповолемией (пациенты со слишком низким содержанием жидкости в крови) дефицит объема замещается изотоническим раствором. Другие терапевтические вмешательства диктуются основной причиной гипонатриемии.
Жизнь и управление
Первоначально ваш ветеринар должен будет наблюдать за реакцией вашей кошки на лечение, повторяя определения натрия в сыворотке, чтобы избежать слишком быстрой коррекции концентрации натрия в сыворотке и обеспечить соответствующую реакцию на натрий и другие показанные методы лечения. Кроме того, ваш врач захочет следить за состоянием гидратации вашей кошки и другими концентрациями электролитов в сыворотке, на что указывает клиническое состояние вашей кошки и основное заболевание.
