Гипофосфатемия у кошек
Низкая концентрация фосфора в сыворотке крови может быть вызвана перемещением фосфора из внеклеточной жидкости (жидкости вне клеток) в клетки организма, снижением всасывания фосфора в кишечнике или снижением реабсорбции фосфора в почках (почках).
У пациентов, получающих инсулинотерапию по поводу диабетического кетоацидоза (состояние, при котором организм сжигает жирные кислоты и вырабатывает кислые кетоновые тела в ответ на нехватку инсулина, или подвергающихся повторному питанию гликолизом (синтезированной глюкозой) для лечения голодания, в результате этого быстро производство аденозинтрифосфата (АТФ, нуклеотид, который переносит химическую энергию внутри клеток) может привести к перемещению фосфора в клетки. Если не диагностировать, это может привести к острой внеклеточной гипофосфатемии (электролитному нарушению).
Поскольку фосфор является важным компонентом АТФ, низкая концентрация фосфора в сыворотке может вызвать истощение АТФ и повлиять на клетки с высоким потреблением АТФ-энергии, такие как эритроциты, клетки скелетных мышц, клетки сердечной мышцы и клетки головного мозга. Состояние гипофосфатемии также может приводить к снижению уровня 2,3-ДФГ в эритроцитах, что приводит к снижению доставки кислорода к тканям.
Симптомы
Симптомы, как правило, соответствуют основному заболеванию, вызывающему гипофосфатемию, а не связаны с самой концентрацией фосфатов.
- Гемолитическая анемия (распад эритроцитов) на фоне тяжелой гипофосфатемии
- Красная или темная моча из-за гемоглобинурии (белок гемоглобин обнаруживается в моче в аномально высоких концентрациях) из-за гемолиза (расщепления эритроцитов)
- Тахипноэ (учащенное дыхание), одышка (одышка) и тревога, вторичная по отношению к гипоксии (недостаток кислорода в организме)
- Мышечная слабость
- Психическая депрессия
- Учащенное, поверхностное дыхание из-за плохой функции дыхательной мускулатуры.
Причины
- Неправильное распределение — энтеральное питание (трубка в нос) или полное внутривенное питание
- Лечение сахарного диабета
- Углеводная нагрузка с введением инсулина
- Респираторный алкалоз (снижение концентрации ионов водорода в плазме артериальной крови)
- Снижение всасывания фосфора в кишечнике – диета с низким содержанием фосфора
- Дефицит витамина D
- Фосфат-связывающий агент
- Синдромы мальабсорбции — состояния, препятствующие всасыванию питательных веществ.
- Снижение реабсорбции фосфатов в почках (почках).
- Недиагностированный или плохо регулируемый сахарный диабет
- Длительная анорексия, голодание или недоедание
- Диеты с низким содержанием фосфатов или внутривенные питательные растворы
Диагноз
Ваш ветеринар проведет тщательный медицинский осмотр вашей кошки, принимая во внимание предысторию симптомов, которые вы предоставили, и возможные условия, которые могли привести к этому заболеванию. Поскольку существует несколько возможных причин этого состояния, ваш ветеринар, скорее всего, проведет дифференциальную диагностику, чтобы определить приоритетность лечения. Этот процесс направляется более глубоким изучением очевидных внешних симптомов, исключая каждую из наиболее распространенных причин до тех пор, пока не будет установлено правильное расстройство и его можно будет лечить надлежащим образом. Будет проведен полный профиль крови, включая химический анализ крови, общий анализ крови и анализ мочи.
Уход
Если у вашей кошки тяжелая форма гипофосфатемии, ветеринару необходимо госпитализировать кошку для немедленного лечения. Если состояние вызвано инсулинотерапией или внутривенным введением питательных веществ и витаминов, эти процедуры будут приостановлены до тех пор, пока в течение нескольких часов не будет введен дополнительный фосфат. При наличии анемии может потребоваться переливание свежей цельной крови. И наоборот, если у вашей кошки гипофосфатемия средней степени тяжести, ее можно лечить амбулаторно, пока состояние кошки стабильно.
Жизнь и управление
Ваш ветеринар должен будет измерять уровень фосфора у вашей кошки каждые 6–12 часов, пока концентрация фосфора не станет стабильной в пределах нормы. Если гиперфосфатемия рецидивирует, все добавки будут прекращены, и вашей кошке будут давать жидкость внутривенно до тех пор, пока уровень фосфора не вернется к норме. Последующее наблюдение будет включать в себя мониторинг состояния вашей кошки на предмет острой (внезапной и тяжелой) почечной недостаточности, состояния, к которому некоторые пациенты с гиперфосфатемией становятся более склонными, и ежедневный мониторинг концентрации калия, пока они также не станут стабильными.
